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    女性胸痛怎么辦?夜間出現胸痛莫到天亮才就診

    時間:2018-11-30 12:11:30  來源:維度女性網  作者:

       現如今人們的生活壓力都非常的大,對于很多人來說,胸痛是一種非常危險的信號,特別是心臟病等突發疾病,甚至會要了人們的姓名,秋冬季節防治胸痛非常重要,夜間胸痛千萬不要大意,應當立馬就醫!

      專家指路 夜間出現胸痛莫到天亮才就診 有數據統計,我國每年發生心源性猝死50萬例,令不少人聞胸痛而色變。“胸痛有輕有重,有時間短有時間長,有些胸痛的‘病根’并不在心。”王景峰表示,胸痛主要是由胸部疾病所致,少數由其他的疾病引起。除了心臟病、心血管疾病等心血管性因素外,呼吸系統疾病、腹部疾病、皮膚肌肉神經疾病甚至骨骼關節疾病等等,都能令人感到“心疼”。有多疼也與個體敏感程度有關,與疾病輕重程度不完全一致。前一天他看門診,遇到一個50多歲的病人,反映胸口、腋下“痛得像竹片在狠刮”,病人擔心患上冠心病。經過王景峰細心檢查,發現病人胸口局部有明顯的壓痛,最后診斷為非致命的“肋間神經痛”。“診治胸痛的主要意義在于,判斷是否由急性、潛在致命的疾病所引起,例如急性冠脈綜合癥(ACS),主動脈夾層,急性肺栓塞及自發性氣胸。”王景峰說,尤其是冠心病、主動脈夾層和肺栓塞三種“致命胸痛”, 在醫院胸痛中心收到的病人中占到大多數。近年來我國急性冠脈綜合癥的發病率、死亡率逐年增加,且有年輕化趨勢。在常見的引發胸痛的急癥中,急性心肌梗死發生1小時內如不采取灌注措施,死亡率為1.6%,發生6小時 死亡率為6% ,更為兇險的主動脈夾層,發病后48小時內每小時死亡率增加1%。因此,胸痛發生時,謹慎應對、盡早就醫仍是上策。“老人家夜間如出現胸痛,千萬別忍到天亮才就診。”王景峰強調,與急危重癥相關聯的胸痛越早明確診斷,越快啟動治療,越有助于降低死亡風險。急性胸痛病人要盡快就醫,然而從進入醫院到進行溶栓等治療,仍需要等待一段時間。中山大學孫逸仙紀念醫院心內科心臟導管室主任羅年桑副教授指出,在開設有急性胸痛救治中心的醫院,病人在被救護車送往醫院的途中,一些資料就可傳輸到后方值班室。病人如果自行到急診室后,急診室也會立即與胸痛中心值班醫生聯系,后者啟動急救方案,大概半個小時能進入手術操作。冠心病 秋冬季別忘補水 避免飽餐、過度勞累 中山大學孫逸仙紀念醫院心內科副主任聶如瓊教授介紹,冠心病都好發于秋冬、酷暑,秋冬季節由于血管收縮,冠狀動脈痙攣導致心臟缺血、負擔加重,增加了發病機會。一天中,凌晨、拂曉、過度體力活動、晚上(尤其是晚餐后)等四個時段,都是冠心病發作的危險時段。另外,飽餐、過度勞累、情緒激動、醉酒都是冠心病的“扳機因素”,使斑塊破裂,形成血栓,日常要注意避免這些因素。秋冬是心血管疾病急性發作的高危季。聶如瓊建議,除了合理運動、飲食均衡、戒煙限酒以外,還要注意秋季風高物燥,水分丟失多,血液黏稠度容易升高,“要注意多喝水,不要等渴了才喝。對于前列腺增生的中老年男性,晚上喝水多了可能會起夜多,影響睡眠質量,就盡量白天多喝。”

      主動脈夾層 猝死率達3%~5% 中山大學孫逸仙紀念醫院心內科冠心病專科主任劉品明介紹,“胸痛”問題可大可小,皮膚及皮下組織炎癥、帶狀皰疹、肋間神經痛、肌炎及皮肌炎、骨質疏松、支氣管和肺部炎癥、胸膜炎、食管裂孔疝等胸壁病變、呼吸系統疾病,其實都有可能引起胸痛。和心內科有關的,除了冠心病以外,近年來,主動脈夾層和肺栓塞患者也明顯增加。他比喻,血管就像“水管”,年輕人的血管就像一手樓水管,隨著年齡增加,“水管”老化了,不再那么光滑,如果加上血壓、血脂、血糖沒有控制好,血管內膜就像生銹水管的內膜一樣,很容易剝脫。同時,心臟又是一個“泵”,通過把血液打出去,使血液中的營養和氧供應全身臟器。但如果主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入血管中膜,造成主動脈真假兩腔分離,就形成主動脈夾層,假如血壓很高,血管壁越來越薄直到破裂,最后就會“爆血管”。“主動脈夾層是災難性疾病,猝死率達3%~5%,如果不救治,兩天內死亡率高達50%。曾經有次查房碰見一個病人喊肚子疼,說著說著肚子就鼓了起來,原來是腹主動脈破裂,馬上搶救都來不及了。”主動脈夾層多發于中老年人,男性多于女性,危險因素和冠心病一樣,多發于中老年、男性、煙民、血壓沒控制好的高危人群。該病往往是急性起病、突發胸痛或胸背部痛,這種痛比心絞痛厲害得多,是撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛,絕大部分患者剛發病時血壓非常高,但到了晚期,血壓會降低,伴有休克。因為假腔血腫壓迫了血管,導致局部供血不足,有一側肢體冰涼、血壓偏低,往往就是這個病。CT血管造影是最實用有價值的輔助檢查。部分主動脈夾層需要立即做外科手術,另一部分可以進行介入治療。但所有患者都要入住監護病房。

      特別提醒 肚臍到下頜之間 疼足15分鐘要小心 聶如瓊表示,冠心病心絞痛發作時,癥狀五花八門。“一般來說,肚臍以上、下頜以下,持續15分鐘以上,都不能排除和冠心病的關系。”他指出,有的患者是在快步行走時,突然出現咽喉部發緊、發痛或者胸口痛等,而放慢行走速度或停止走動后,咽喉部不適很快消失;另外一部分患者早晨起床,穿衣、洗漱以及上廁所時,出現胸悶、胸痛等不適,暫停一切活動后,不適很快消失;也有的是上樓梯、跑步、提重物時,感到心前區或胸骨后悶痛、氣短,休息后緩解;也可能平時沒有犯過牙痛,也沒有齲齒,突然出現一側(多為左側)的牙痛,又很難確定是哪一顆牙痛,數分鐘后,牙痛消失。還有的頸部的一側或雙側,突然出現小范圍內鈍痛,伴有精神緊張和煩躁,數分鐘后,疼痛緩解;睡覺時,后半夜突然出現胸悶痛、憋氣的癥狀,但坐起后,逐漸緩解。“但是,還有更多人群沒有癥狀,”聶如瓊舉例說,糖尿病病人得了冠心病,可能只有輕微感覺甚至無不適,或者癥狀不是指向心臟,容易被誤診、漏診。”

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